Физкультура -
испытание на прочность

С некоторых пор стали широко обсуждаться уроки физкультуры в школе. Появилось суждение о непомерной физической нагрузке на детей. Но корни проблемы уходят гораздо глубже. О причинах и предотвращении фатальных последствий на уроках физкультуры в школах рассуждает профессор Владимир Петрович Тищенко.

Беседовала Людмила МЕЗЕНЦЕВА

FZ: В конце прошлого года серьезные волнения в обществе вызвали случаи летальных исходов среди школьников на уроках физкультуры...

В.П.: Да, случаи приобрели широкий резонанс. Общественность стала обвинять учителей физкультуры в смерти детей. Потом стали винить медперсонал, который не досмотрел и не выявил патологий. Но это же скрытая патология, ее можно обнаружить только после длительного наблюдения за детьми учителями и медработниками с учетом различных периодов развития ребенка (в психологическом и физическом отношении). Кстати, причины этих смертей так и не были опубликованы. Тогда все связали со школьной программой, и пошли, прямо таки, на нарушение, запретив здоровым детям бегать кроссы - допустимы только игровые виды спорта. Конечно, легче и проще перестраховаться, но что мы можем получить в результате этих пяти летальных исходов? Малоподвижных или вообще обездвиженных детей с гиподинамией (нарушения опорно-двигательного аппарата, кровообращения, дыхания, пищеварения), адинамией (утомляемость, функциональная слабость организма). Ведь школьная программа в целом рассчитана на то, что школьник пять, а иногда и шесть дней в неделю с утра и до трех-четырех часов занятий учебным процессом сидит в вынужденной позе, а потом еще дома малоподвижен. К тому же развлечения у детей сейчас тоже довольно пассивные: телевизор, компьютер и мобильный телефон. Сейчас даже в спорт идет очень много детей с избыточным весом. И мы их допускаем до занятий - это лучше, чем полное отсутствие у них физической нагрузки.

FZ: Возвращаясь к проблеме, где же все-таки лежат ее первопричины?

В.П.: Давайте с Вами так порассуждаем. В стране есть определенное количество детей. Они делятся по полу и по возрасту, городские (малоподвижные) и сельские (подвижные). Физкультурная программа, которая сейчас преподается у нас в школе, не делит класс на две группы - мальчиков и девочек. Это уже две разные группы по физическому развитию. Далее, в каждой из этих групп есть дети, тоже отличающиеся по физическому развитию. Это может быть связанно с генетическими факторами родителей, а также социальными (малообеспеченная семья, которая не может дать ребенку полноценное питание для развития костной системы и суставно-мышечного аппарата), психосоматическими (сангвиники, холерики, меланхолики, флегматики) - а программа для всех одна. Да и учитель физкультуры не может работать с каждой группой в отдельности. Кроме того, часто физкультурой заменяют другие предметы, нарушая ритм физических нагрузок, а в них должна быть системность и последовательность.

FZ: Но ведь нормативы у мальчиков и у девочек разные.

В.П.: Правильно. Нормативы - показатель. То есть, скажем, мальчик должен пробежать 60 метров приблизительно за 15 секунд, а девочка - приблизительно за 20. Но ведь расстояние осталось то же.

FZ: Получается, виновата все-таки чрезмерная физическая нагрузка?

В.П.: Нет, конечно. Физкультура показана всем, это такая же норма жизни, как потребность в пище. О чрезмерной нагрузке можно говорить лишь в спорте, особенно в профессиональном, которая не является нормой для каждого человека.

Дети, которые поступают в первый класс, проходят медкомиссию по месту жительства, где все данные записываются в индивидуальную карточку. В школе находятся врач и медсестра (правда, в большинстве случаев одна медсестра, хотя и она не везде есть), которые обследуют практически здоровых детей. Но есть больные с хроническими процессами, которые были зафиксированы в дошкольном периоде и не проявляются первично в спокойном состоянии, а могут провоцироваться физической нагрузкой. Эти пять несчастных случаев, которые случились в школах, сейчас связывают с физической нагрузкой. Но имели место и другие факты смерти школьников. Например, был случай, когда девочка должна была выходить на сцену объявлять номер - она не выполняла физические упражнения, но внезапно упала с потерей сознания. В дальнейшем был зафиксирован летальный исход. Значит, была патология, которая спровоцировалась напряженной, волнительной для нее ситуацией. Точно так же и с другими случаями - это совпадение. На уроках физкультуры в школе нет сверхмерной нагрузки. Есть контингент учащихся, патология которых может проявиться в любой ситуационной обстановке.

FZ: Но ведь такие происшествия случались и раньше, почему о них не говорилось?

В.П.: Случаи были. Ведь как можно скрыть то, что ребенок погиб? Но такого резонанса они не получали. Наши пять случаев - не показатель, это не объективная статистика. Школьники умирают и в больницах - бывают разные формы болезней. Но придавать это огласке, я имею в виду случаи в школе, конечно, надо. У нас в стране нарушился принцип диспансеризации, дифференциации, нагрузки, питания, да еще общая экология - все это провоцирует появление физически слабых детей. Поэтому в таких случаях должна быть гласность, нужно точно знать, что и где произошло.

FZ: Какие, на Ваш взгляд, необходимо принять меры, чтобы свести к минимуму такие случаи?

В.П.: Прежде всего, нельзя снижать нормативы. Их надо усложнить по возрастающей, разделять группы занимающихся по принципу ГТО. Ведь тренер - не врач, и он не может отдельно работать с каждым ребенком. Кроме того, группы надо уменьшать. Взять, например 3-А и 3-Б классы, совместить сильные и слабые группы детей соответственно. Для этого перед уроком физкультуры должен быть медицинский контроль - провести собеседование с ребенком, посчитать пульс, измерить артериальное давление. Во время тренировки - еще раз. В конце урока - проверить, процесс восстановления организма. Тогда можно определить и отобрать детей в соответствии с общим физическим развитием.

FZ: Но это же практически нереально. Если в классе 30 человек, то врач просто физически не успеет осмотреть за перемену.

В.П.: Да, но можно осмотреть сначала одну небольшую группу, на следующий урок - другую. Вскоре у врача уже будут данные, по которым можно проследить определенную динамику.

Конечно, одному врачу справиться будет сложно, тут понадобится комплексная группа медработников, которая бы выезжала раз в месяц в учебные заведения по графику. А потом уже в динамике проверять состояние детей, как у нас в Киевском центре спортивной медицины. У нас спортсмены проходят диспансеризацию два раза в год, а почему школьникам так нельзя?

Профилактика должна быть на первом месте, чтобы выявить те отклонения, которые не бросаются в глаза. Ведь в рассматриваемых нами случаях, в чем была основная причина летального исхода? Недостаточное первичное обследование детей и выявление скрытых патологий (врожденного и приобретенного генеза). Поэтому должны проводиться комплексные обследования детей. Причем не в поликлинике, которая занимается преимущественно лечебным процессом, а в школе - для профилактики. Поэтому и медицинская карточка обследований должна находиться не в поликлинике по месту жительства, а у родителей. Причем вестись она должна с рождения, буквально с роддома, и сопровождать ребенка постоянно, вплоть до совершеннолетия. Если есть динамика наблюдения и до школы были какие-то проблемы со здоровьем, то школьный врач сможет дать соответствующие рекомендации учителю физкультуры и физическая нагрузка будет рассчитана на основании общего генетического фона.

Необходимо также разделение групп по полу и патологии с учетом общей клинической симптоматики, например, разных видов плоскостопие, нарушение осанки, функциональная недостаточность, нестабильность суставов (гипермобильность) и т.д. Соответственно должна быть разработана различная методика проведения занятий с такими группами.

И врачи должны работать вместе с учителями синхронно, в школе их нельзя дифференцировать.

FZ: То есть самое главное - это достаточное медицинское обследование?

В.П.: Медицинское обследование - это только вершина айсберга. А режим питания, а воспитания? У нас же основная масса детей учится в одинаковых школах, а подходить к физическому воспитанию школьников нужно дифференцированно. Какой порядок существовал в советское время? БГТО - будь готов к труду и обороне, ГТО - готов к труду и обороне, а потом уже разряды. Детский возраст нужно стимулировать и гармонично развивать физически. Вот приходят ко мне на прием дети, один хвастается, например, что выиграл чемпионат Украины. Спрашиваю: «А как тебя поощрили?». В некоторых случаях вручают медаль и грамоту, а в других и медали не дают, только бумажку. А другой говорит - конфеты подарили. Приходит девочка, КМС. Спрашиваю: «У тебя есть значок КМСа?» - «Нет». А в советское время было. И это было почетно - носить значок спортивных достижений. А сейчас чем она тогда отличается от других детей в группе? Ничем. Нет стимула. Мы забываем, что детский организм и детская психология совсем другая. В детском возрасте более обострено желание получить похвалу от взрослых, восхищения сверстников. Он выиграл - он хочет привлечь к себе внимание, быть чем-то отмеченным, чтобы сразу было видно, что он не такой, как другие дети. Потом, отсутствие финансирования - поездки в большинстве случаев оплачиваются родителями. Кто смог оплатить, тот и поехал. В итоге на соревнованиях выступают совсем не те, кто показывает высокие результаты.

FZ: Ну, это уже более специализированные вопросы, касающиеся спортивных школ.

В.П.: Сейчас и с ними тоже сложная ситуация - государству трудно содержать детские спортивные учреждения. Соответственно встает вопрос занятости детей, которые в итоге предоставлены сами себе. В этих спортивных лицеях (раньше назывались интернаты) готовят будущих олимпийцев. В Киевский спортивный лицей собирают со всей Украины физически развитых детей, где их учат и тренируют. Они заканчивают школу и далеко не все идут в спортивные ВУЗы, в основном поступают по совершенно другим направлениям. Почему? Потому что, опять же, нет стимула. У них нет перед глазами примера выпускника их учебного заведения, который чего-то достиг в профессиональном спорте.

Дети, которые ко мне приходят, ставят себе олимпийские цели, а это же надо в них поддерживать. Ведь некоторые из них длительное время посвящают спорту, при этом еще умудряются осваивать обычную школьную программу. И хорошо, если ребенок вошел в сборную, а если в процессе занятий травмировался, и у него нет перспектив в спорте? Этот момент тоже надо учитывать - делить на группы по перспективности, чтобы человек сразу понял, на что он может рассчитывать, и получил удовлетворение от того, чем он занимается.

FZ: Что Вы можете порекомендовать родителям с детьми, которые учатся в обычных школах? Как можно уберечь ребенка от фатального стечения обстоятельств?

В.П.: Прежде всего, надо следить за оптимальным режимом дня ребенка: сочетание периодов активного и пассивного отдыха. Хорошую службу в этом сослужат спортивные секции. Естественно, надо следить за питанием ребенка - оно должно быть полноценным. Важно провести тщательный первичный врачебный осмотр ребенка с детальным оформлением медицинской документации. Когда школьный врач и тренер будут знакомы с общим физическим развитием школьника, они смогут четко сориентироваться в установке физической нагрузки с учетом периода активного роста и развития ребенка. Необходимо, чтобы школьный врач, учителя, в том числе и физкультуры, постоянно следили за состоянием ребенка, хотя бы по внешним факторам. Также важную роль играют родители и люди, связанные со спортом, которые личным примером могут показать образец гармоничного физического развития. В этом я вижу залог формирования физически и умственно развитого гражданина нашей страны.